Глубокая стимуляция мозга (DBS) при болезни Паркинсона
Глубокая стимуляция мозга (DBS) при болезни Паркинсона показана, когда лекарства перестают давать ровный эффект: появляются периоды «выключения», дискинезии, тремор плохо поддаётся лечению. DBS не излечивает болезнь и не останавливает её прогрессирование, но уменьшает тремор, скованность и замедленность движений и делает эффект лекарств стабильнее.
В нашей серии случаев среднее улучшение двигательных симптомов — не менее 80%, а доза лекарств в среднем снижается не менее чем на 50%. Результаты индивидуальны. Операции выполняет профессор Атилла Йылмаз (Prof. Atilla YILMAZ, MD), нейрохирург, в Стамбуле.
Код по МКБ-10: G20
Отправьте видео симптомов для бесплатной оценки — WhatsApp / Telegram +90 530 592 39 91
Какие симптомы уменьшает DBS
- Тремор (дрожание) рук, ног, подбородка.
- Скованность (ригидность) мышц.
- Замедленность движений (брадикинезия).
- Колебания эффекта лекарств — периоды «включения» и «выключения».
- Дискинезии — непроизвольные движения на фоне лекарств.
Что DBS обычно не улучшает
Нарушения равновесия, речи и памяти, а также симптомы, которые не уменьшаются даже при лучшем эффекте лекарств, после DBS обычно не улучшаются. Это главное правило отбора: DBS помогает при тех симптомах, которые хотя бы временно уменьшаются на фоне лекарств (за исключением тремора).
Кому подходит операция
- Диагноз болезни Паркинсона подтверждён неврологом.
- Лекарства помогают, но эффект неустойчив или есть побочные эффекты.
- Нет выраженной деменции и тяжёлых неконтролируемых психических нарушений.
- Решение принимается после оценки видео в состоянии «включено» и «выключено» и теста с приёмом лекарств.
Какие зоны мозга выбираются
Чаще всего — субталамическое ядро (STN) или внутренний сегмент бледного шара (GPi). Выбор зависит от ведущих симптомов, возраста и лекарственной нагрузки и обсуждается индивидуально.
Подтемы
Частые вопросы
Обычно когда эффект лекарств становится неустойчивым — через несколько лет после начала болезни. Слишком поздняя операция, когда появились выраженные нарушения равновесия или памяти, даёт меньший эффект.
Как правило, нет, но доза часто заметно снижается. В нашей серии случаев — в среднем не менее чем на 50%.
Строгого возрастного предела нет. Важнее общее состояние здоровья, память и реакция на лекарства.
Часть эффекта видна уже при первом включении стимуляции; окончательная настройка занимает несколько месяцев.