Как проходит операция глубокой стимуляции мозга
Операция глубокой стимуляции мозга (DBS) состоит из двух частей: установки электродов в выбранную зону мозга и установки стимулятора под кожу ниже ключицы. Операция обычно длится 4–6 часов, пребывание в больнице — 3–5 дней. Первая настройка стимуляции проводится до отъезда домой.
Операции выполняет профессор Атилла Йылмаз (Prof. Atilla YILMAZ, MD), нейрохирург, в Международной больнице Medicana Аташехир в Стамбуле.
Отправьте видео симптомов для бесплатной оценки — WhatsApp / Telegram +90 530 592 39 91
Подготовка и планирование
Оценка. Неврологическое обследование и оценка ответа на лекарственную терапию помогают понять, подходит ли пациенту DBS и каких результатов можно ожидать.
МРТ и КТ. По снимкам высокого разрешения профессор Йылмаз определяет цель и планирует траекторию электрода в обход сосудов.
Выбор системы. Тип стимулятора (перезаряжаемый или нет) и электродов обсуждается с пациентом заранее.
Ход операции
Анестезия. Способ анестезии подбирается индивидуально. В нашем центре этап на мозге обычно проводится под общей анестезией с использованием МРТ 3 Тесла и интраоперационной электрофизиологии. Стимулятор всегда устанавливается под общей анестезией.
Стереотаксическая рама. Рама фиксирует голову и служит системой координат для точного наведения.
Введение электродов. Через небольшие отверстия в черепе тонкие электроды направляются к цели.
Проверка положения. Микроэлектродная регистрация и пробная стимуляция подтверждают, что электрод находится в нужной точке.
Установка стимулятора. Через небольшой разрез ниже ключицы под кожу устанавливается нейростимулятор и соединяется с электродами удлинителями под кожей шеи.
После операции
- Первая настройка — стимулятор включается и настраивается в Стамбуле до отъезда.
- Уточнение параметров — в течение нескольких месяцев, очно или онлайн по видеосвязи.
- Долгосрочное наблюдение — контроль работы системы и, со временем, плановая замена неперезаряжаемого стимулятора (небольшая операция).
Риски
Как и любая операция на мозге, DBS связана с рисками: кровоизлияние, инфекция, проблемы с оборудованием, временные побочные эффекты стимуляции, которые обычно устраняются настройкой. В нашей серии случаев частота инфекционных осложнений — 1,6%. Индивидуальный риск обсуждается на консультации.
Частые вопросы
Операция DBS обычно длится 4–6 часов, пребывание в больнице — 3–5 дней. Общий срок пребывания в Стамбуле сообщается в индивидуальном плане лечения.
Операция проводится с обезболиванием. Сам мозг не чувствует боли. Способ анестезии подбирается индивидуально.